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医保分局

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    绍兴市医疗保障局越城分局

    地    址 越城区延安东路664号
    工作职责

    (一)贯彻执行国家、省和市有关医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障法律法规和政策规定,拟订全区医疗保障相关配套政策和工作规划。

    (二)组织实施全市统一的医疗保障筹资和待遇标准。组织实施长期护理保险制度改革方案。

    (三)组织制定并执行医疗保障基金监督管理实施办法,建立健全全区医疗保障基金安全防控机制,推进医疗保障基金支付方式改革。承担全区医疗保障基金监督管理相关工作。

    (四)根据省、市相关规定,组织实施药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录、支付标准和收费等政策,完善动态调整机制。建立价格信息监测和信息发布制度。

    (五)指导监督全区药品、医用耗材的招标采购工作。

    (六)制定定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施,建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度,监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用,依法查处医疗保障领域违法违规行为。

    (七)负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。实施异地就医管理和费用结算政策。建立健全医疗保险关系转移接续制度。

    (八)完成区委、区政府和市医疗保障局交办的其他任务。

     

    值班电话 上班时间:8:30—12:00 14:00—17:00(7月1日—9月15日,下午上班时间14:00—17:30,其它不变)。值班电话89102755(工作日)、15705850552(双休日)。
    传    真 89102825
    受理投诉科室 办公室
    受理投诉电话 057589102755
    内设机构

    (一)办公室。负责机关日常运转,承担安全、保密、信息、文秘、信访、政务公开、后勤、财务等工作。负责人大政协建设提案、上级重要批示件督办、规范性文件合法性审核工作、行政复议、行政应诉等相关工作。推进医疗保障信息化建设。承担机关和直属单位的人事管理、机构编制、教育培训、队伍建设等工作。负责行风效能建设,持续推进“最多跑一次”改革。(办公室副主任:丁伟琴)

    (二)综合业务科。拟订全区医疗保障改革发展工作规划,协同推进医药卫生体制改革。拟订医疗保障筹资、待遇和转移接续等区级配套政策并组织实施。推进长期护理保险制度改革。制订并组织实施定点医药机构医保协议和支付管理、异地就医管理和结算办法。推进医保支付方式改革。组织实施国家、省和市药品、医用耗材价格和医疗服务项目、收费等政策,建立价格信息监测和信息发布制度。组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。指导监督全区药品、医用耗材招标采购工作。(综合业务科科长:郑越)

    (三)基金监管科。拟订医疗保障基金监督管理办法并组织实施,依法对医疗保障基金预决算、管理、运营、支付等情况进行监督。组织开展医疗保障基金精算平衡,建立健全医疗保障基金安全防控机制、医疗保障信用评价体系、信息披露制度和举报奖励制度。监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用,规范医保经办业务,依法查处医疗保障领域违法违规行为。推进“智慧医保”建设,组织开展数据分析和监测利用。承担内部审计和区级医保经办事项的审核。(基金监管科科长:丁烨)


    下属事业单位绍兴市越城区医疗保障管理服务中心(主任:鲁轶群),主要职责是:

    (一)贯彻实施省、市医疗保障经办规程和操作规范,承担区级医疗保障业务经办和管理服务工作,开展全区医疗保障经办标准化体系建设。

    (二)承担全区医疗保障基金运行监测、预警等工作,配合开展医疗保障基金预决算基础工作,组织实施医疗保障统计工作。

    (三)组织实施医疗保障定点机构协议管理的事务性工作,负责制定全区医疗费用支付审核规则,开展区级定点医药机构医药服务行为管理的事务性工作。

    (四)承担全区异地就医和医疗费用结算管理的事务性工作。

    (五)承担全区医疗保障经办稽核体系建设,组织实施日常医保基金协议稽核等具体工作。

    (六)组织开展业务经办内控管理工作。

    (七)组织实施国家和省信息业务编码标准,负责全区相关目录数据库维护工作。

    (八)完成绍兴市医疗保障局越城分局交办的其他任务。


    下属事业单位绍兴市越城区医疗保障信息管理中心(主任:李国庆),主要职责是:

    (一)配合推进绍兴市“智慧医保”建设,做好与省、市医保信息系统网络顺畅对接,做好基层平台业务延伸的信息技术支持。

    (二)承担全区医疗保障大数据研判、管理服务、应用工作。

    (三)负责绍兴市医疗保障局越城分局及下属事业单位的网络信息安全工作。

    (四)承担绍兴市医疗保障局越城分局及其下属事业单位的计算机、网络及外设的配置、维修等信息化工作。

    (五)完成绍兴市医疗保障局越城分局交办的其他任务。



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