关于进一步做好人感染H7N9禽流感

防治工作的通知

局下属各事业单位：

　　省卫生厅10月15日通报，绍兴县新确诊1例禽流感病例，这是我省入秋以来发现的首例人感染H7N9禽流感病例。为进一步做好我区人感染H7N9禽流感防治工作，根据省、市文件要求，现提出以下要求：

　　一、加强疾病检测，及时发现病人

　　各单位要高度重视人感染H7N9禽流感的防控工作，加强疫情防控的组织领导。要根据卫生部《医疗机构传染病预检分诊管理办法》的规定，严格预检分诊。区疾控中心（区卫生监督所）要加强监督检查。要按照《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》，进一步加强不明原因肺炎监测报告工作，一旦发现疑似病例，立即报告区计卫局和区疾控中心，并经局专家组确认后进行网络直报。各镇街社区卫生服务中心（卫生院）和社会力量举办的医院，对前来就诊的发热患者尤其是高热，同时伴有头痛、显著乏力、全身肌肉酸痛等流感样症状的患者，要详细询问流行病学史（如是否从事禽类养殖、运输、销售、宰杀等工作，发病前7日内是否有禽类等接触史，是否与已确诊病例有密切接触史等），进行血常规、甲型流感病毒抗原胶体金试剂检测（以下简称胶体金检测），必要时进行胸部X线摄片检查。对胶体金检测阳性者应按规定采集咽拭子（或呼吸道分泌物）及血清标本送区疾控中心检测。

　　二、积极开展外环境监测

　　区疾控中心要严格按照《浙江省人感染高致病性禽流感职业暴露人群与外环境监测实施方案》，做好农贸市场活禽交易点及相关人员的主动监测工作。在10月份开展一次外环境与职业暴露人群的应急监测，并在整个流感流行季节每月进行一次。要根据监测结果开展疫情风险评估与形势研判，并制定相对应的疫情防控措施。各镇街社区卫生服务中心（卫生院）要掌握辖区内活禽养殖户、经营户和加工者情况，加强医学监测，做到早发现、早报告、早诊断、早治疗。

　　三、切实落实早治疗原则

　　H7N9禽流感病毒对神经氨酸酶抑制剂奥司他韦、扎那米韦敏感，应尽量在发病48小时内进行抗病毒治疗，对于病情进展迅速地确诊病例，超过48小时亦可使用。对伴有其它基础疾病或胸部影像学改变，或患者一般情况较差及病情进展较快的病例，应及时转往市级定点医院诊治。具体使用方法见国家卫生和计划生育委员会《人感染H7N9禽流感诊疗方案》（2013年第2版）。

　　早期抗病毒治疗指征：

　　1. 症状体征:发热（体温38℃及以上），伴有头痛、咳嗽、乏力、全身肌肉酸痛等流感样症状；

　　2. 血常规检查：白细胞总数不高或降低，或血小板降低，或淋巴细胞分类计数减少；

　　3. 流行病学特征:有职业接触或其他密切接触史；

　　4. 病原学检测：胶体金检测甲流病毒抗原阳性，或PCR检测甲流病毒通用引物结果阳性；

　　5. 胸部影像学检查：患者肺内出现片状影像；

　　符合上述第1、2、3项者，留取相关标本后，即可开始抗病毒治疗。仅符合上述第1、2项者，临床医师根据病情可予以抗病毒治疗。同时也符合第4、5项中任何1项者，更应及早抗病毒治疗。对老年患者也应及早抗病毒治疗。

　　各单位要根据人感染H7N9患者病情重、进展快的特点，落实省卫生厅《关于进一步明确人感染H7N9禽流感临床诊断和医疗救治有关要求的通知》（浙卫办医〔2013〕6号）要求，规范诊断、会诊、病人转运程序。贯彻执行卫生部《医院感染管理办法》、《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）》及急性呼吸道传染病消毒、隔离的规范要求，严格落实消毒隔离规范，科学做好医务人员个人防护，消除危险因素，实现院感防控的无缝衔接。

　　四、加强培训，不断提高诊断治疗能力

　　各单位要加强对医务人员尤其对社区卫生服务机构一线医务人员的培训和指导，加快提高基层医疗机构和医务人员对人感染H7N9禽流感的认识水平、实验室检测水平、相关病例的诊断和鉴别诊断水平、医疗救治水平。要重点加强对村卫生室和社会力量举办的医院医务人员的培训，提高他们的识别能力、抗病毒治疗能力，防止可疑病例漏诊而造成疫情的传播，防止轻症病例因治疗不及时而演变为重症病例。

　　各镇街社区卫生服务中心（卫生院）要组织开展应急模拟演练，检验预检分诊的设置管理，重点掌握病人的接诊、诊断、治疗程序及病人的转运和隔离，进一步规范个人防护、病房消毒和管理，医疗废物的处理，紧急疫情信息报告等，从而提升面对疫情的应急处理能力和处置效率。

　　五、做好药械物资储备工作

　　各单位要做好应对人感染H7N9禽流感的相关救治和检测设施、药品、消毒药剂和个人防护用品等储备工作。当前要重点做好奥司他韦或扎那米韦、胶体金检测试剂、PCR检测试剂、N95等医用防护口罩、标准医用防护服、隔离衣、手套、鞋套、全面型呼吸防护器等物资的储备。要合理使用物资资源，保障人感染H7N9禽流感疫情防控和医疗救治工作的需要，严防疫情扩散和蔓延。

　　六、加强宣传教育，引导社会舆论

　　各单位要重点宣传人感染H7N9禽流感高危因素与正确的预防、防护方法，引导群众建立正确的卫生行为习惯，尽量不接触病死禽鸟，慎重接触活禽，指导重点职业暴露人群采取必要的个人防护措施，降低感染的风险。在开展公众健康教育与风险沟通的同时，要依据公开、及时、科学的原则，告知公众真实的风险水平与正确的应对措施，避免公众产生不必要的恐慌情绪，维护社会的稳定。

　　七、加强信息报送工作

　　从10月16日开始实行疫情防控信息日报告制度。各单位要落实人员，加强人感染H7N9禽流感疫情日报告和零报告工作，于每日12:00前上报局公卫科邮箱。新增工作动态请及时报告。

越城区人口计划生育和卫生局

                              2013年10月16日