金雨亭委员：
您提出的《关于推进社会养老服务体系建设的建议》收悉，现答复如下：
随着人口老龄化日趋严重，养老服务需求也在日渐高涨，对于社会养老服务体系的建设就尤为紧迫，近年来，我区也是加快推进养老服务社会化，建立起居家为基础，社区为依托、机构为补充、医养相结合的社会养老服务体系。当然，在推进过程中，也是存在着金委员在提案中列举的问题，为此，我们也是积极应对，多措并举，提升和完善不足之处，促进社会养老服务体系建设。
一、关于加强顶层设计，完善社会服务体系构架
（一）立法先行，加快老年法律法规探索与完善方面
对于立法，市里已经在拟制养老相关法规，也将进一步完善养老顶层设计，为相关政策制定和推出提供依据。我区主要制定规范性文件，来完善社会服务政策体系，今年我区将出台《关于推进民政事业高质量发展的实施意见》，该政策文件涵盖广泛、惠利多多、前景可期，对老年人保障更全面、更实际。
（二）规划前置，加快服务政策体系构建与确立方面
1、在注重科学性方面。随着养老形势变化，政策的导向至关重要，通过对以往的政策条款进行梳理，并结合当前养老服务现状，及时出台《关于深化养老服务综合改革提升养老服务质量的实施意见》（越政办发〔2019〕54号）政策文件，使得养老政策更全面、更科学，让服务政策体系更好地服务于社会养老服务体系建设。
2、在提高系统性方面。一是充分发挥区社会养老服务体系建设领导小组作用，加强部门联动，统筹整合各部门涉老惠老相关政策，通盘谋划养老服务体系布局。二是居家、社区、机构进一步融合，按照就近就便、小型多样、功能配套的要求，加快城乡社区居家养老服务机构建设，促进机构养老、居家养老融合发展。
3、在体现突破性方面。在政策上，目前如优先用地保障、用水电优惠、建设运营补助、政府购买服务支持等方面均有明显的突破和改善，公办、民办养老机构享受同等政；在资金保障上，省、市、区三级政府在养老上投入资金都有在增长，支持力度也在增加。在人才培养上，制定多种举措惠及养老护理员，通过免费培训、入职奖补、优先安排公共租赁住房或租赁补贴等方面吸引高质量养老护理人才。
（三）积极探索，加快相关政策空白的填补和完善方面
1、在积极建立财政资金保障制度方面。近几年来，在上级财政、福彩公益金等资金保障外，区财政是视区级财政增长情况，逐步加大对养老事业的资金投入。当然，所有养老项目只要涉及补助的，都有标准和要求的，而且做到程序规范、手续到位。同时，按照全面实施预算绩效管理的要求，加强资金监管，做好绩效评价，确保资金使用合理、规范、高效。
2、在出台相应的养老机构建设要求、管理办法和服务标准方面。就目前而言，无论是2013年开始施行的《养老机构管理办法》，还是2018年新发布的《老年人照料设施建筑设计标准》对养老机构建设要求、管理办法和服务标准等方面都有相关明确。对于支持社会举办养老机构方面，着力推进“最多跑一次”改革，降低举办养老机构门槛，简化资料提供，实现网上办理。取消工商登记与民非登记享受扶持政策区别对待，落实床位、运营等补助，加大政策扶持力度。同时将建立养老服务综合监督机制，实施失信联合惩戒，进一步规范养老机构管理。
3、在尽早出台监管考核制度，弥补当前的政策缺漏方面。一是关于民政方面。现阶段，依据《养老机构管理办法》对养老机构进行指导、监督、管理，其他有关部门依照职责分工对养老机构实施监督。另外，在2017年制定《越城区城乡社区居家养老服务照料中心“公建民营”实施办法》，对城乡社区居家养老服务照料中心监管有相应的要求。二是关于人社方面。大力招引卫技人才充实到基层卫生服务单位，2019年共招考录用33名卫技人员到基层卫生服务单位。2020年我区已组织第一批卫健系统事业招考，拟录用7名考生到基层卫生服务单位。三是关于卫健方面。鼓励老年人自愿签约一位家庭医生，提供基本医疗、基本公共卫生服务、养生保健服务等,免费为老年人建立健康档案和一年一次健康体检，定期上门巡诊服务。
二、关于激发社会活力，努力形成社会多元化格局
（一）利用资源优势，探索养老新模式方面
近年来，通过公建民营模式，充分利用公办养老机构空闲资源，实现资源优化，利益最大化。同时注重引进经济效益好、社会认可高、管理规范的养老服务公司，其中部分公司借助其各地都有养老机构，兴起如金委员所提到的旅游养老、流动养老等新养老模式。
（二）明确公益性与盈利性相结合，确保各类机构、组织公平竞争方面
1、在落实税费优惠政策方面。对符合条件的小型微利养老服务企业，按照《财政部、国家税务总局关于暂免征收部分小微企业增值税和营业税的通知》（财税〔2013〕52号）和《国家税务总局关于暂免征收部分小微企业增值税和营业税有关问题的公告》（国家税务总局2013年第49号）规定，给予相应扶持。同时在用水、电、气方面也是按居民生活类价格执行。
2、在落实土地供应政策方面。浙江省于2014年出台了《关于发展养老服务业的实施意见》，绍兴市政府也同步出台了《关于进一步加快养老服务业发展的意见》。将养老服务设施建设用地纳入经济社会发展规划、城乡规划、土地利用总体规划和年度用地计划。在古城更新中，对存量用房的功能使用进行研究，更倾向于社区服务、居家养老等用房的补短和健全。
3、在巩固家庭的养老主体地位方面。赡养、扶养老年人是公民应当履行的法定义务，在《老年人权益保障法》中有明确的相关规定，社会养老服务都是在家庭成员承担赡养、扶养义务的基础上来提供服务。日本同居型家庭养老模式是否适合我国国情，我们也会协同相关部门积极探索。
4、在加强邻里互助服务的推广和普及方面。对于邻里互助服务方面，发挥社区五邻社组织平台与契约化纽带作用，引导社区党员干部与志愿者开展领里互助、生日慰问、家政服务、安全检查等扶老活动。建立失能、独居、孤寡等困难老年人探访关爱制度，进行定期探访、关爱，切实解决越城区特殊困难老年人多元化服务需求问题。
三、关于培育人力资源，加强行业引导，稳定养老服务从业队伍
（一）加强养老服务职业教育培训方面。加快建立养老服务人才培养体系，加强政校合作，与大专院校开展专业化、常规化的养老管理知识、护理知识和技能培训。鼓励养老服务机构设立护理人员培训基地，促进养老服务职业教育，提升护理人员业务技能和服务水平。
（二）加强养老护理员职业技能培训方面。开展养老护理人员轮训，健全养老服务人员继续教育培训制度，提升养老服务人员的素质和水平。2019年，全区居家养老服务人员参加岗位培训率达到90%，新培训的养老护理员中应急救护员取证率达到95%，在养老服务人员和其他养老相关从业人员中开展专题（普及）应急救护培训，培训率达到40%。
（三）探索建立引入专业人才的机制方面。落实《绍兴市人力资源和社会保障局办公室关于公布我市专项职业能力考核项目重点名单的通知》（绍市人社办法〔2018〕11号）精神，培育出专业技能人才，充实到养老护理行业。
鼓励卫生专业技术人才、退休医务工作者、社会工作者参与提供养老服务，调整现有人才结构，推动区域内养老服务人力资源合理流动和有效配置。
（四）研究探索稳定养老服务队伍的有效办法方面。在省委、省政府出台的《关于推进民政事业高质量发展的实施意见》中，已明确要开展社会工作领军人才选拔培养，推动以社会工作服务为主的事业单位将社会工作岗位明确为主体专业技术岗位，实现社会工作者职业资格与专业技术职务评聘相衔接。推广“社工+志愿者”联动机制，建立完善志愿服务激励保障制度。
四、关于进一步开展医养结合，加强养老机构人文环境建设
（一）医养结合方面。我省已提出要促进康养体系创新发展，将统筹县域康养资源，建立覆盖镇街、资源整合的康养联合体，形成机构、社区、家庭有机衔接，医康护养融为一体的便利化、精准化康养服务体系。目前主要开展养老机构与卫生院（社区卫生服务中心）签订协议的医养结合服务，为老年人就医开通绿色通道，优先安排就诊、检查、住院等医疗服务；同时自愿签约一位家庭医生，提供基本医疗、基本公共卫生服务、养生保健服务等。截至2019年，建立65岁以上老年人健康档案14.3万，建档率90%，签约65岁以上老年人11.2万，签约率83%。
（二）提升吸引力、增强人文关怀功能方面。一直以来都在关注着老年人的文化生活，就去年而言，会同区文广旅游局组织了十几场文化演出专门送进灵芝敬老院、袍江康乐养老院等养老机构，基本上都是因地制宜，安排一些老年人喜闻乐见的节目和互动性、参与性比较高的活动，反馈效果都是比较好的。越城区文化馆推出“菜单式”志愿服务可以为老人们提供书法、绘画、地方曲艺等方面的辅导服务，区图书馆志愿者服务队也可以为老年人提供送书上门借阅的服务，多方面满足老年人的精神文化生活。下步也将在有条件的镇街级居家养老中心设置老年电视大学教学点。
（三）强化居家养老，提高养老服务信息化水平方面。
1、在发挥好居家养老的基础作用上。我们将以镇街级居家养老中心为主导，统筹城乡居家养老服务照料中心运行，兼顾政府购买居家养老服务券使用，实现“走出门+送上门”相结合，形成全托、日托、居家服务相衔接的居家养老服务网络。开展“喘息服务”，也是主要通过日托、全托服务等形式来缓解老人家庭照顾的长期照护负担。对于护理人员培训主要通过市、区里两级民政局组织养老护理技能培训，以专家老师、获奖选手为授课主体，对养老护理员进行理论知识培训和养老护理技能竞赛技术分析及技能操作培训。
2、在养老信息产业化发展上。去年，市里在我区人民中路628号（原市民政局办公场地）建设一个智慧养老综合服务平台，我区也将依托该平台，实现户籍、医疗、社保、社会救助等信息共享，提升大数据分析能力。拓展物联网、大数据等技术和智慧产品设备在养老领域应用，推进智能化养老社区建设。
在此，对您提出的宝贵建议表示感谢，也请您继续关注我们的养老服务事业，多提宝贵意见建议，使我们的养老工作做得更有成效。