刘伯福代表： 

您提出的《关于加快社区卫生院等基层医疗机构的建议》收悉，现答复如下：

感谢您对我区基层卫生工作的支持！近年来，我区贯彻落实省市“以基层为重点”的新时代卫生与健康工作方针，以健康越城建设为统领，不断完善基层卫生健康服务体系，补齐基层医疗卫生基础设施短板，提升基层医疗卫生服务能力水平，切实保障人民群众生命安全和身体健康。

一、基本情况

截至目前，越城区现辖的1镇16街道共有区人民医院1家,街道社区卫生服务中心（乡镇卫生院）17家，社区卫生服务站113个，村卫生室32个，基本形成了区-镇（街道）-村（社区）卫生服务机构三级网络和管理体系。2023年，省人民医院越城院区一期建设项目将完成建设。东湖、马山2个街道社区卫生服务中心异地新建项目也在抓紧推进中。目前，我区基层医疗及公共卫生服务供给能力持续增强。

二、主要做法

（一）机构标准化建设争优推进。近年来，我区大力推进乡镇卫生院和社区卫生服务中心的标准建设，争优创优成效显著。截至2022年底，全区17家基层医疗卫生单位均达到优质服务基层行基本标准，其中9家达到推荐标准，5家已建成社区医院，3家社区医院省级绩效监测评价均达到A级。村级卫生室规范化建设率达93.75%。基层医疗卫生机构绩效考评位列全省第20名，全市第一位。同时，借助机构标准化建设，医疗设备配置不断增强，DR、B超、血生化仪等设备仪器已实现机构全覆盖。全区17家基层医疗卫生机构中8家单位已配备了CT。

（二）专业技术人员队伍不断壮大。截至2022年底，越城区共有基层医疗卫生单位专业技术人员1901人，具有中高级职称894人。2021年以来，通过与省人民医院战略合作，已引入7名常驻骨干和11个名医专家团队工作室。2022年区人民医院新增5个名医工作室，并成立区耳鼻咽喉专科联盟，专业医疗水平得到显著提高。2023年，区编办已核准卫生院事业编制用编计划中，有14名用于千名硕博招考，41名用于定向委培生，15名用于培养基层医疗机构急需紧缺的医技人员。同时，核增编外用工控制数213名，已招考78名。

（三）家庭医生签约服务稳步推进。全区以1家省级签约服务培训基地和3家省级签约服务示范点为引领，以家庭医生工作室为阵地，以232支签约团队为支撑，为全区居民提供优质、便捷、持续的健康管理服务。签约服务培训基地稽山街道社区卫生服务中心主动融入社区党建共建活动中，开展“家庭医生进千家”活动，通过优秀服务团队长期稳定入驻社区，联合以退休党员干部为主的社区健康联络员团队,逐户逐人全方面开展筛查、签约和管理，重点解决老年居民和弱势群体看病难问题，主动把医疗服务送到居民家中。目前，家庭医生签约服务58.74万人（增加4.61万人），签约覆盖率54.7%（增加3.41%），10类重点人群签约覆盖率94.68%（增加2.19%）。

（四）医保报销政策不断向基层倾斜。医保部门自成立以来，积极支持基层社区卫生院发展，主要体现在政策上倾斜，具体内容有以下几方面。一是报销比例向基层倾斜。基本医保参保人员在基层医疗机构的报销比例均高于其他定点医疗机构。其中，职工医保在基层医疗机构门诊报销高10个百分点；城乡居民医保在市内基层医疗机构门诊报销高35个百分点；住院和门诊规定病种待遇在基层医疗机构的报销比例高5—10个百分点。二是就医管理向基层倾斜。职工医保中对符合规定纳入慢性病特殊病种范围的参保人员，在参保地基层医疗卫生机构普通门诊（含急诊）发生的政策范围内费用，报销比例再提高5个百分点。有效签约的城乡居民医保参保人，在基层医疗卫生机构医疗的，累计净报销限额在原有基础上再提高200元。参保人员普通门诊经基层医疗卫生机构首诊，在7日内转诊到统筹地其他定点医疗机构发生的政策范围内费用，报销比例在原有基础上提高5个百分点。三是起付设置向基层倾斜。三级医疗机构1200元，二级及以下医疗机构（不包括基层医疗卫生机构）800元，基层医疗卫生机构300元。

三、下一步工作计划
      （一）织密镇村卫生服务网络。持续扩大基层医疗卫生机构的数量和覆盖率，尤其是要加强社区卫生服务站和村卫生室的标准化建设，规范化率力争实现100%。同时重点优化城市社区卫生服务中心布局，打破街道区划限制，根据服务人口数量和服务半径增设城市居民区社区卫生服务站点，补齐城市公共卫生网络短板。理顺社区卫生服务站管理体制，实行社区卫生服务站与卫生服务中心一体化管理，强化社区日常公共卫生服务基本职能。   

（二）提升基层软硬件实力。明确镇（街道）卫生机构功能定位，强化基本医疗和公共卫生服务职能。加强全科医生和公共卫生人员的招募和培养。加快完善基层医疗卫生人才“县招乡管村用”配套政策，建立能上能下的基层医疗卫生人才流动机制。创新突破越城区内已有编制的统筹办法，避免长期空编和有编不用。探索薪酬改革和绩效激励机制引进、留住和培育专业技术人员，同时强化财政支出、预算和基金等支持和保障政策举措，加快硬件更新换代，提升设备检测水平，提高基层“首诊”的能力，从而强化公共卫生综合业务培训和应急处置实战化演练，有力补齐越城区公共卫生综合业务素质短板，提升基本公共卫生服务和重大疫情应急处置能力。

（三）提升医疗资源流动活力。一方面要盘活存量资源。针对越城区人员短缺、设备不足的问题，建立弹性借调机制，以项目化的方式推进，并提供相应保障。同时挖掘增量资源。积极申报省市级重点项目，引进配套的专业人才和设备。尤其重视在人才引育工作，专题讨论研究全科医生、护理专业人员的培育，可与周边高校医学院等建立共同培养机制和载体，创新采用订单班等培养模式针对性补足基层卫生服务机构的人员缺口。

联系人：余燕南，联系电话：88337693。

绍兴市越城区卫生健康局    

2023年7月6日