余波委员：

您提出的《进一步加强区内基层诊疗能力提升的建议》已收悉，现将办理情况答复如下：

一、基本情况

截至目前，越城区现辖的1镇16街道共有区人民医院1家、街道社区卫生服务中心（乡镇卫生院）17家，社区卫生服务站113个，村卫生室32个，基本形成了区—镇（街道）—村（社区）卫生服务机构三级网络和管理体系。2023年，省人民医院越城院区一期建设项目将完成建设。东湖、马山2个街道社区卫生服务中心异地新建项目也在抓紧推进中。目前，我区基层医疗及公共卫生服务供给能力持续增强。

二、主要做法

一是针对基层卫生医疗机构服务能力不足的问题。区卫生健康局优化医疗资源布局，加强综合医院与各基层医疗机构的联系，加强区域内医联体工作。综合医院专家定期到基层医疗卫生机构坐诊，促进医疗资源纵向流动。各基层医疗卫生机构均与医联体单位实现转诊信息互通。基本公共卫生服务项目覆盖面在进一步扩大。家庭医生签约服务稳步推进，2022年底，家庭医生签约服务58.74万人，签约覆盖率54.7%，10类重点人群签约覆盖率94.68%；以“健康银行”、重点人群“家庭病床”等项目，持续推进了基层规范管理服务效能提升，群众的获得感和满意度在持续提升。2022年底全区建立电子健康档案97.08万份，建档率90.41%，其中规范化建档率85.10%，开放率86.87%；老年人健康管理12.52万人，健康管理率76.12%；高血压患者管理95296人，规范管理率75.54%，血压控制率75.96%；糖尿病患者管理29789人，规范管理率74.75%，0-6岁儿童健康管理率98.32%，“一老一小”拥有了相对完善的医疗卫生屏障。

二是针对基层诊疗相关政策及资源的支持较少的问题。越城区依托市级医疗机构数量较多的优势，区内优质医疗卫生资源集聚度较高，诊疗服务能力较强，但服务人口多且老年人占比高，医疗卫生资源供给还是存在缺口，因此智慧医疗服务是必然趋势，越城区东湖街道社区卫生服务中心开展智能化医疗建设的试点工作，创新建立“健康银行”服务平台，从两慢病的防治找到突破口，提升基层智慧服务能力。目前越城区17家基层医疗卫生机构中8家单位配备了CT，所有村卫生室、服务站均能提供吸氧需求。根据机构能力建设标准要求，到2022年底，全区17家基层医疗卫生单位均达到“优质服务基层“”基本标准，其中9家达到推荐标准，5家已建成社区医院，3家社区医院省级绩效监测评价均达到A级。村级卫生室规范化建设率达93.75%。基层医疗卫生机构绩效考评位列全省第20名，全市第一位。随着标准化、优质化建设推进，基层卫生医疗专业技术人员队伍不断壮大，截至2022年底，越城区共有基层医疗卫生单位专业技术人员1901人，具有中高级职称894人，占总量的47%。基本满足辖区居民日常基础医疗卫生服务需求。

三是针对越城区慢病管理问题网络尚未健全问题。首先越城区在2019年已完成区域居民电子健康档案迭代升级，实现全区统一。其次针对高血压、2型糖尿病患者初次在越城区基层医疗卫生机构就诊，疾病诊断名称与后台疾病诊断目录相匹配后，会自动弹窗提示是否需要保卡管理，门诊HIS系统将于公卫系统实现互联互通，征得患者本人同意后，将按所属街道纳入慢病管理系统。初次纳入管理后将对患者进行系统评估，根据评估后的管理级别由辖区基层医疗卫生机构的责任医师进行分类分级随访管理。2022年越城区全面启动慢性病一体化门诊建设，率先在推荐标准和社区医院单位实施建设。慢性病一体化门诊将引入慢病AI智能管理系统，与目前现有的公卫管理系统实现互联互通，对提高慢性病患者的全生命周期健康管理起到了极大的促进作用。计划在2023年底实现慢性病一体化门诊全区17家基层医疗卫生机构全覆盖，并在实际运行中根据实际情况，逐步完善信息管理系统，真正将慢病管理实现医防融合、全周期全生命系统化管理。

联系人：余燕南联系电话：88337693

绍兴市越城区卫生健康局

2023年7月7日