一、越城区基本情况

越城区地处宁绍平原西部、会稽山北麓、杭州湾南岸，是绍兴市政治、经济、文化中心，市委市政府所在地。实辖面积643平方公里，户籍人口约82万人，常住人口112.2万人，下辖1个镇、16个街道。2022年全区人口迁入率6.82‰，迁出率5.88‰。

2022年越城区综合实力跃居全国百强区前50位。全区财政总收入137.01亿元，全区实现地区生产总值1271.04亿元。全区城镇常住居民人均可支配收入为70525元，农村常住居民人均可支配收入为45540元。全区共有区级综合性医院1家、区疾病预防控制中心1家、区卫生健康行政执法队1家、区妇幼保健计划生育服务中心1家、镇卫生院1家、街道社区卫生服务中心16家。全年基层医疗机构门急诊435.6万人次，较2021年上升4.21%，区域内就诊率90.06%。

二、越城区疾病谱特点

（一）人口分析

我区人口老龄化形势严峻。2020年第七次人口普查显示，过去10年，全区人口数增长6.93%，但15-59岁人口的比重下降6.64个百分点，60岁及以上人口的比重上升6.84个百分点，其中65岁及以上人口的比重上升5.98个百分点。越城区60周岁以上老龄人口22.76万人,老龄化程度达21.20%。

（二）死因分析

2022年全区共报告死亡个案6482例，粗死亡率为783.39/10万，粗死亡率较2021年上升，其中男性死亡3560人,死亡率为883.91/10万，女性死亡2922人，死亡率为688.05/10万,男性高于女性，男女死亡比为1.22:1。

2022年越城区居民的前5位死因依次为恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系统疾病、损伤和中毒，死亡率分别为201.47/10万、130.04/10万、116.87/10万、107.08/10万、103.57/10万，前5位死因占所有死亡原因的84.13%。

（三）主要慢性病分析

1. 糖尿病

2022年全区共报告新发糖尿病4976例，糖尿病报告发病率为602.45/10万，其中男性2599例、女性2377例；男、女发病率分别为646.71/10万、560.50/10万，男性报告发病率高于女性。各类型糖尿病构成中，所占比例最大的是Ⅱ型糖尿病，发病率为549.42/10万，Ⅱ型糖尿病发病占糖尿病报告发病总数的91.20%。

2. 冠心病急性事件

2022年全区共报告冠心病急性事件病例756例，报告发病率为91.53/10万，其中男性479例，女性277例，男、女性报告发病率分别为119.19/10万和65.32/10万，男性报告发病率明显高于女性。

3. 脑卒中

2022年全区共报告脑卒中发作病例3530例，发病率427.38/10万。其中男性2053例，女性1477例，男、女发病率分别为510.85/10万和348.28/10万，男性报告发病率高于女性。

4. 恶性肿瘤

2022年全区共报告恶性肿瘤（包括中枢神经系统良性肿瘤）5645例，发病率683.44/10万。其中男性2918例，发病率726.09/10万，女性2727例，发病率643.03/10万，男性高于女性。2022年越城区恶性肿瘤发病数前5位依次为肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、胃癌和前列腺癌。

三、慢性病危险因素现状

2022年越城区开展慢性病与营养监测工作，在全区5个乡镇（街道）共抽样调查3300份。本次调查的玛叶指数为8.23，显示调查无年龄偏好。

（一）居民慢性病患病情况调查

调查显示：越城区18岁以上明确诊断为高血压标化患病率为21.70%，糖尿病标化患病率为5.11%，血脂异常标化患病率为5.82%，标化超重率为24.90%，标化肥胖率为7.05%，标化中心型肥胖率为22.02%。

（二）居民行为危险因素调查

调查显示：调查对象标化吸烟率为10.46%，标化二手烟暴露率11.72%，标化饮酒率为20.07%，饮酒人群中标化有害饮酒率为7.74%，有意识进行中等以上强度体育锻炼的成年居民中每周进行中等以上强度体育锻炼的标化比例为35.04%。59.82%的标化人口食用油摄入量＜36g/人/日，59.45%的标化人口每人每日食盐使用量在9克以下，46.07%人群中标化后的主食摄入情况符合《中国居民膳食指南（2022年版）》标准，31.89%人群中标化后蔬菜摄入情况符合标准，11.86%人群中标化后每日水果摄入量达到每日水果推荐摄入量标准，每日人均畜禽肉摄入量适中的标化比例为36.39%，居民蛋类日摄入量适中的标化比例为29.57%，居民日饮水量达到1500-1700ml/天标化比例仅占4.69%，每日摄入奶及奶制品达到标准标化比例仅占0.75%。

（三）慢性病防控核心知识知晓情况

调查显示：慢性病防控核心知识标化知晓率为71.12%，男性71.77%，女性71.23%，青壮年慢性病核心知识知晓率高于老年人。99.89%的调查对象知晓吸烟造成的慢性病，96.05%的调查对象知晓慢性病相关影响因素，92.55%的调查对象知晓糖尿病患者控制措施，92.49%的调查对象知晓预防和控制慢性病需要全社会参与，91.59%的调查对象知晓预防慢性呼吸系统疾病的措施，90.46%的调查对象知晓通过健康生活方式可以预防慢性病，79.95%的调查对象知晓癌症可防可控，42.24%的调查对象知晓每人每日食盐推荐量，14.85%的调查对象知晓每人每日食用油推荐摄入量。

四、慢性病防控策略分析

（一）慢性病防控重点人群

1. 2022年越城区慢性病死亡率占比高达74.95%。越城区居民慢性病、感染性和母婴疾病、损伤中毒三大类死亡原因中，慢性病占据第一。恶性肿瘤长期居我区居民死亡第一顺位，肺癌、结直肠癌、胃癌均位于恶性肿瘤发病及死亡率前列，肝癌、胰腺癌、食管癌及女性乳腺癌死亡率均高，甲状腺癌虽死亡率低但发病率高。

2. 越城区18岁以上人群高血压标化患病率为21.70%，知晓率为70.89%；糖尿病标化患病率为5.11%，知晓率为75.89%。知晓率有待提高，高血压、糖尿病防控的重点人群仍在青壮年人群。

3. 吸烟对心脑血管疾病和恶性肿瘤的影响众所周知，越城区成年人标化吸烟率为10.46%，男性标化吸烟率大于女性，吸烟人群主要集中在男性青壮年，控烟工作的重点人群为男性青壮年。

4. 超重和肥胖是高血压、糖尿病、血脂异常和心脑血管等慢性病的高危因素，调查显示越城区18岁以上居民标化超重率为24.90%，标化肥胖率为7.05%；全人群标化中心型肥胖率为22.02%。超重或肥胖的标化发生率均为男性高于女性。体重控制宣教主要人群为青壮年。

（二）优先策略

1.恶性肿瘤优先防控策略

1.1普及肿瘤健康宣教，提高普通群众防癌意识，促进普通群众建立减少肿瘤发病率的良好生活方式。

1.2控制肿瘤相关危险因素：引起恶性肿瘤的危险因素有年龄、性别、遗传因素等不可改变的因素，但更多的是吸烟、饮酒、不健康饮食、缺乏身体运动等可以改变的不良生活方式习惯。

1.3开展肿瘤筛查工作，促进恶性肿瘤早期发现与早期诊断、早期治疗。

2.高血压病防控优先策略

2.1进一步提高高血压的检出率：根据调查估算，目前有将近29.11%的高血压患者并不了解自身血压情况，应及时发现潜在高血压患者，同时定期监测血压异常升高的人群，有效防控高血压的基础性工作。

2.2进一步提高高血压的管理水平及血压控制率，提高规范管理率，减少心脑血管急性事件的发生。

2.3控制引起高血压的危险因素，加强高危人群管理：在引起高血压的危险因素中，除了年龄以外，其他因素如高盐、饮酒、糖尿病、超重和肥胖、高血脂等均可提供健康的生活方式以及时有效的发现和治疗来控制，从而降低高血压病的发生风险。

3.糖尿病防控优先策略

3.1进一步提高糖尿病发现率：根据调查估算，目前大概有将近24.11%的糖尿病患者尚未被发现，及时发现病人并纳入管理是控制糖尿病的基础。

3.2进一步提高糖尿病患者的管理水平及血糖控制率，与高血压相比，糖尿病的控制难度更大；减少糖尿病并发症的发生。

3.3控制引起糖尿病的危险因素，加强高危人群管理：在引起糖尿病的危险因素中，除年龄外，高血压、超重和肥胖以及高血脂均可通过饮食及药物干预等方式予以控制。

4.控烟优先防控策略

4.1开展烟草危害宣传，讲解控烟注意事项及控烟技术等。

4.2利用创建无烟单位等平台，开展控烟工作。

4.3公共场所严禁吸烟，设立禁烟劝导员开展劝导工作。

4.4开展对禁烟区吸烟者的监督处罚。

4.5利用二级及以上医疗单位的戒烟门诊，帮助戒烟者顺利度过戒断症状期。

5.体重管理优先策略

5.1健康教育：宣传普及《中国居民膳食指南（2022版）》食品营养知识，了解各类食品的营养素和能量含量，宣传正确的营养搭配方案等。

5.2饮食控制：提倡健康的饮食习惯，营养全面的膳食；控制能量和脂肪的摄入，量出而入。

5.3开展全民健康生活方式行动，提倡适当有效的锻炼和体力活动，提供活动场所，指导正确的锻炼方法、适当的运动强度和有效的运动量。

慢性病防控工作是一项长期复杂需要全社会积极参与的工作，通过政府主导，多部门合作，专业机构支持，全社会参与，综合干预控制慢性病危险因素，开展健康教育和健康促进，深入开展全民健康生活方式行动，共同推进慢性病防治。