周关潮代表:
您提出的《关于加强基层医卫生服务能力建设的建议》收悉,现答复如下:
首先,感谢您对我区基层卫生工作的支持!近年来,我局贯彻落实省市“以基层为重点”的新时代卫生与健康工作方针,以健康越城建设为统领,不断加大对基层卫生的建设力度,完善以社区卫生服务中心为主体,社区卫生服务站(村卫生室)为补充的基层医疗卫生服务体系。
一、基本情况
目前,全区设有16家社区卫生服务中心,1家乡镇卫生院,108家社区卫生服务站,30家村卫生室,基本满足辖区居民日益增长的医疗服务需求。常住人口千人以上行政村“15分钟医疗服务圈”设置率达到100%,千人以下行政村多元化医疗覆盖率达到100%,基本形成了“省—区—镇街—村社—家庭”五位一体医疗卫生服务体系。
二、工作开展情况
(一)持续深化基层医疗机构标准化建设
我市深入实施医疗卫生服务乡村“网底”工程,对全市村级医疗卫生服务网点布局进行重新规划、系统优化,依托村党群服务中心建好用好村卫生室,因地制宜推进村级医疗卫生网点全覆盖。2023年度我市新(改、扩)建规范化村级医疗机构52个,年度任务完成率130%,全市“村级医疗卫生机构规范化建设率”达96.95%,位列全省第四;2024年,新(改、扩)建规范化村级医疗卫生机构30家以上。
(二)逐步提升基层医疗综合性服务能力
为切实加强我区基层医疗卫生机构创新能力建设,促进基层医疗卫生机构可持续发展,满足城乡居民日益增长的健康需求,我局自2016年起启动越城区基层医疗卫生机构特色专科建设。截止今年已成功创建区级特色科室5批27家,成功创建市级特色科室2批14家,实现了基层特色科室“一院一品”全覆盖。
通过五年多的实践,特色办医取得了明显成效,有创新、有特色的专科适宜技术在基层的推广应用,成功创建了一批具有影响力的特色科室,实现西医、中医全面开花的良好局面。
为推进我市新形势下基层卫生老年健康数字化服务的建设和管理,以区域卫生健康信息平台为支撑,充分发挥医共体、医联体、健共体等体制的优势,强化牵头医院与成员单位的协同效应,集成医疗和公共卫生系统数据,建立两慢病筛查、评估、管理和数据联通、医患互动的医防融合数字化健康服务新模式,实现慢病“一网通办、闭环管理”。
2021年底,绍兴完成各县市区各级医疗机构全量医疗和公卫数据的采集,按照统一标准归集至自建的区域卫生健康信息平台。纵向统一归集至绍兴市区域卫生健康信息平台,再与省级系统有效贯通。横向与大数据中心、医保、公安、民政等部门实现数据交互、共建共享。同时,加快基层医疗机构云医院诊疗、在线慢病续方接入。
2022年底,依托大数据、5G、云计算、物联网、人工智能等新技术,在原试点的基础上,加大智能设备的投入和5G应用。全面推广“一网通办、闭环管理”扩展至所有慢病患者,完善适老健康服务数字化体系,扩大贴心诊疗、智慧随访覆盖面。
到2025年底,深化老年人“知健康、享健康、保健康”数字健康服务内涵,基本建成数字化“云健康”卫生健康治理新机制。
(三)不断加强基层医疗机构人才队伍建设
基层社区卫生服务中心是满足人民群众日益增长的卫生服务需求,提高人民健康水平的重要保障,关乎民生大计,也关乎百姓切身利益。在“机构编制总量控制、只减不增”大背景下,越城区编办高度重视基层社区卫生服务力量配置,积极盘活编制存量, 2024年己核准176名事业编制用编计划用于基层医疗卫生人才招聘,其中3名用于定向委培生,142名用于越城区人民医院招考(64名用于村卫生室、社区站点)。与此同时,2024年己核准59名编外用工用编计划用于培养基层医疗机构医技人员,切实破解基层医疗人员不足的难题。
持续开展基层卫生人才能力提升培训项目,依托国家基层卫生能力建设平台、越城区人民医院和绍兴市人民医院,对基层卫生技术人员开展业务能力提升培训,切实提升基层卫生技术人员的诊疗能力及实操能力。
(四)稳步提高基层医务人员绩效薪酬待遇
1.强化薪酬激励。落实基层医疗卫生机构内部分配自主权,允许突破现行事业单位工资调控水平,将部分收支结余(不含财政专项补助)进行再分配。基层医疗卫生机构在当年医疗服务收入扣除成本和提取各项基金后主要用于人员奖励性绩效工资,根据“两个允许”要求合理增加薪酬总量,不计入总量核定基数。同时,针对基层收入低、留才难问题,在全省首创基层全科医生岗位考核奖,每月按不低于岗位工资标准的20%进行核增。分步推进基层医疗卫生机构院长(主任)年薪制,与目标管理责任制考核结果挂钩,充分激发院长(主任)积极性。
2.完善考核机制。参照全额拨款事业单位设立年终绩效考核奖,不纳入绩效工资总量,以进一步提升基层医务人员薪酬待遇。
三、下一步工作
(一)进一步夯实服务基础。继续推进村级医疗机构改扩建工作,今年再新改扩建村级医疗卫生机构2家,力争30%以上的村卫生室达到国家服务能力标准。加强乡村医生队伍建设,落实乡村医生补助经费,加强业务培训,不断提高医疗服务质量和水平。加快完善基层医疗卫生人才“县招乡管村用”配套政策,建立能上能下的基层医疗卫生人才流动机制。创新突破越城区内已有编制的统筹办法,避免长期空编和有编不用。加快硬件更新换代,提升设备检测水平,提高基层“首诊”的能力,从而强化公共卫生综合业务培训和应急处置实战化演练,有力补齐越城区公共卫生综合业务素质短板,提升基本公共卫生服务和重大疫情应急处置能力。
(二)进一步提升服务能力。以创建国家级慢性病综合防控示范区为抓手,不断创新社区慢性病防治模式,探索优化以疾控中心—综合医院—社区卫生服务中心—家庭医生为主的“四位一体”慢性病管理模式,提升农村重点人群的基本公共卫生服务质量。
联系人:余燕南
联系电话:0575-88337693
绍兴市越城区卫生健康局
2024年7月11日