今年以来，区医保分局深入贯彻落实习近平总书记考察浙江重要讲话和关于医保工作重要指示批示精神，坚持以人民健康为中心，突出推进医保治理体系和治理能力现代化主线，聚焦服务提质、改革提能、治理提效三大行动，为“首位立区、幸福越城”目标贡献医保力量。

一、聚焦“共富惠民”，加快提升医疗保障水平

一是推进民生实事落地。“一地签约、全省共享”、儿童孤独症医疗保障、省内异地结算医院开通率3项省民生实事完成率已达到100%，按照全市统一部署推进长护险落地工作。

二是推进医保参保扩面。聚焦新就业形态、非义务教育段学生儿童等重点人群，深入开展医保政策宣传进机关、进企业、进村（社区）活动，稳步推进医保参保扩面工作。

三是推进医保共富惠民。“越·兜底”困难群众医疗救助提升行动列入区政府民生实事，扎实做好职工医保和城乡居民医保政策范围内住院报销、困难群众医疗费用综合保障、困难群众资助参加城乡居民医保、化解困难群众高额医疗费用等工作。

二、聚焦“治理提效”，加快提升医保改革质效

一是保障医保基金安全运行。强化医保基金运行分析，并向区政府作专题汇报。完成2023年度基本医疗保险基金总额预算决算工作。按计划做好医疗机构清算款（包括职工和城乡居民）、药店职工医保清算款收回工作。

二是做好省人民医院越城院区医保服务。推动全国首个异地（省内跨地区）全面一体化管理院区，推动8条医保支持政策落地，全市医保参保人员就诊超过52.29万人次，减轻群众就医负担近2000万元。

三是推进药耗集采。指导督促医疗机构完成国家、省级15个批次货种类的药品和耗材带量采购的报量、签约工作。全区公立定点医疗机构药品、医用耗材省招采平台采购率均达100%，药品、耗材带量采购按时结算率98.7%。

三、聚焦“风险防范”，加快提升基金监管能力

一是深入开展专项整治。开展群众身边不正之风和腐败问题专项整治，围绕2项治理重点，明确6项工作举措。召开专题会议4场，培训会议10场，在区纪委常委会上作专题汇报。

二是强化综合协同监管。深入推进基金监管基层网格化建设，将医保基金监管工作列入镇街重点工作清单，将医保工作落实情况列入区委区政府年度督查清单。开展安全体检综合巡查行动，积极发挥基金监管联席会议制度，构建起基金监管部门联动机制。

三是加大法规政策宣传。坚持“宣传教育+处罚”并重，深入开展基金监管集中宣传月、医保讲堂、医保面对面等活动，编印发放《越城区医保基金监管手册》、开办巡回式讲课、发布《越城医保提醒您》、开展政策业务培训、发放宣传折页海报，强化宣传力度。

四、聚焦“服务提质”，加快提升经办服务能力

一是迭代升级医保经办服务。围绕“便捷化、高效化”目标，深入推进医保经办“1+17+N”服务体系建设。围绕“增值化”服务改革，推行新生儿住院无感报销、“无感智办”省内医保转移、自谋职业退休、生育津贴发放，强化“医银合作”，拓展医保宣传阵地，让群众多渠道了解医保政策。

二是强化定点医药机构管理。加强医保服务协议管理，强化源头管理，组织召开定点医药机构会议培训、政策宣传。对医保零售药店违法、违规行为进行记分处理，约谈单位主要负责人和参保人，拒付定点医药机构医保违规费用。

三是推进医保宣传“一件事”。制定《区医保分局医疗保障宣传工作方案》，印制宣传折页、问答手册4万册，组建医保宣传队伍，围绕门诊规定病种、刷脸付、异地就医等内容开展宣传，在《光明日报》《绍兴日报》等媒体平台宣传报道16次。

五、聚焦“党建统领”，强化医保队伍建设

一是开展党纪学习教育。制定党纪学习教育工作方案及工作计划，召开专题动员部署会议，落实领导干部带头学习，党组理论学习中心组学习《条例》相关内容，扎实开展《条例》学习主题党日活动，开展专题党课，围绕《条例》学习、警示教育、案例剖析等交流心得体会。

二是加强医保队伍建设。建立领导干部基层联系制度，开展“五进五看”活动，收集并及时解决问题。制定《年轻干部“十个一”活动方案》，推进年轻干部结对帮带，选派业务骨干到上级部门挂职锻炼。深入推进勤廉医保建设，召开“勤廉医保”建设专题推进会，摸排岗位廉洁风险点，签订党风廉政建设承诺书。

三是筑牢医保安全底线。强化风险隐患排查防范，落实信访复盘工作，上半年，每月均获评区级政务热线工作先进部门。强化医保系统信息安全，区内定点医药机构全部安装安全网关，强化违规外联和病毒管控，确保医保数据和网络安全。