根据《关于公布2024年全市医药机构医疗保障定点计划的通知》（绍市医保〔2024〕27号）文件精神，现将2024年度越城区（滨海新区，下同）医疗保障定点医药机构集中申报有关事项公告如下：
一、受理时间
2024年11月13日至2024年11月19日（休息日除外），8:30-12:00,14:00-17:00。
二、受理地点
越城区延安东路664号（越城区行政服务中心人力社保医保分中心202开标室）；
受理咨询电话：吴同志，0575-88303603（工作日8:30-12:00,14:00-17:00）。
三、规划数量
2024年度越城区规划类医疗机构的新增定点计划数量为5家，零售药店的新增定点计划数量为10家。
四、申报条件
（一）医疗机构定点申请条件
1.依法取得卫生健康行政部门核发的《医疗机构执业许可证》或《诊所备案凭证》，且在证照有效期内；
2.正式运营至少3个月；
3.除盲人医疗按摩所外，医疗机构应至少有1名取得医师执业证书、乡村医生执业证书或中医（专长）医师资格证书且第一注册地在该医疗机构的医师；盲人医疗按摩所应配备持有中国残联核发的《盲人医疗按摩人员从事医疗按摩资格证书》的专业技术人员3名（含）以上，按摩床10张（含）以上，服务场所建筑面积120平方米（含）以上；
4.主要负责人负责医保工作，配备专（兼）职医保管理人员；100张床位以上的医疗机构应设内部医保管理部门，安排专职工作人员；
5.具有符合医保协议管理要求的医保管理制度、财务制度、统计信息管理制度、医疗质量安全核心制度等；
6.具有符合医保协议管理要求的医院信息系统技术和接口标准，实现与医保信息系统有效对接，按要求向医保信息系统传送全部就诊人员相关信息，为参保人员提供直接联网结算。设立医保药品、诊疗项目、医疗服务设施、医用耗材、疾病病种等基础数据库，按规定使用国家统一的医保编码；
7.符合法律法规和省级及以上医疗保障行政部门规定的其他条件。
（二）零售药店定点申请条件
1.经市场监管部门批准取得《药品经营许可证》和《营业执照》，且在证照有效期内；药品零售连锁企业门店应单独申请医疗保障定点；
2.在注册地址正式经营3个月以上；
3.至少有1名取得执业药师资格证书或具有药学、临床药学、中药学专业技术资格证书的药师，且执业药师注册地在该零售药店，药师须签订1年及以上劳动合同且在合同期内；
4.至少有2名熟悉医疗保障法律法规和相关制度规定的专（兼）职医保管理人员负责管理医保费用，并签订1年及以上劳动合同且在合同期内；
5.按药品经营质量管理规范要求，开展药品分类分区管理，并对所售药品设立明确的医保用药标识；
6.具有符合医保协议管理要求的医保药品管理制度、财务管理制度、医保人员管理制度、统计信息管理制度和医保费用结算制度；
7.具备符合医保协议管理要求的信息系统技术和接口标准，实现与医保信息系统有效对接，为参保人员提供直接联网结算，建立医保药品等基础数据库，按规定使用国家统一的医保编码；
8.符合法律法规和省级及以上医疗保障行政部门规定的其他条件。
五、不予受理情形
申报定点的医药机构如存在《浙江省医疗保障局关于印发浙江省医疗保障定点医疗机构和定点零售药店确定评估细则的通知》（浙医保发〔2021〕46号）附件1中第十一条或附件2中第九条规定情形之一的，我局将不予受理。
六、申报材料
（一）医疗机构
1.绍兴市医疗保障定点医疗机构申请表及绍兴市医疗保障定点医疗机构评估表（完成自评）；
2.医疗机构执业许可证或诊所备案凭证或军队医疗机构为民服务许可证照复印件；
3.与医保政策对应的内部管理制度和财务管理制度文本；
4.与医保有关的医疗机构信息系统相关材料；
5.纳入定点后使用医疗保障基金的预测性分析报告；
6.县级以上卫生健康部门确认的医疗机构等级证明（无等级不需提供）；
7.医疗机构用房产权证明（属于租赁用房的，应提供租赁合同）、平面布局图（不动产权证书、营业用房）等相关资料原件及复印件；
8.法定代表人、主要负责人或实际控制人身份证复印件及医疗机构工作人员花名册；
9.医保专（兼）职管理人员劳动合同原件、社保医保参保证明（退休返聘提供工资发放记录）；
10.执业医师（包括执业助理医师、乡村医师）注册证明原件及复印件、社保医保参保证明（退休返聘提供工资发放记录）；
11.已开展的医疗服务项目及价格清单、药品及价格清单，经省卫生健康部门批准购置的大型医用设备清单。
（二）零售药店
1.绍兴市医疗保障定点零售药店申请表及绍兴市医疗保障定点零售药店评估表（完成自评）；
2.药品经营许可证、营业执照和法定代表人、主要负责人或实际控制人身份证复印件；
3.执业药师资格证书或药学技术人员相关证书及其劳动合同复印件、社保医保参保证明（退休返聘提供工资发放记录）；
4.医保专（兼）职管理人员的劳动合同复印件、社保医保参保证明（退休返聘提供工资发放记录）；
5.与医疗保障政策对应的内部管理制度和财务制度文本；
6.与医保有关的信息系统相关材料；
7.纳入定点后使用医疗保障基金的预测性分析报告；
8.零售药店营业场所用房产权证明（属于租赁用房的，应提供租赁合同）、平面布局图（不动产权证书、 营业用房）等相关资料原件及复印件；
9.药品经营品种及价格清单（连锁门店可由总部统一提供）。
样表详见附件。
上述材料中复印件均需提供原件以供核验，纸质材料均需加盖申请单位公章，另需提供电子版本拷贝。
附件1 医疗机构提供材料模版.zip绍兴市医疗保障局越城分局
2024年11月6日