2025年，区医保分局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实省、市、区决策部署，锚定“基金安全运行、服务提质增效、改革创新赋能”目标，大力弘扬“六干”作风，严守群众“看病钱”“救命钱”，着力提高群众的医保获得感幸福感。

（一）积极平稳推进政策落地落实。一是平稳推进门诊共济、电子处方流转等重大改革顺利落地。二是推进长护险扩面提质，推动全市首家医养结合“双定点”机构在越城落地。三是强化困难群众待遇保障，上线“暖心无忧”基金，开展“越兜底”补助，职工和居民的住院报销比例、困难群众医疗费用综合保障率均居全市第一。

（二）严实深细抓好基金收支管理。一是深入推进参保扩面，户籍人口医保参保率达到99.48%。二是加强基金运行监测，全年职工医保统筹基金、城乡居民基金均有结余。三是强化总额预算管理，区内定点医药机构超支分担实现同比下降。

（三）依法从严推进医保基金综合监管。一是强化定点医药机构源头管理，开展医保基金监管集中宣传月活动，浙江震元医药连锁有限公司被纳入国家医保局智能监管改革试点，系绍兴市唯一试点药店。二是深入开展专项整治，坚决有力推进医保基金管理突出问题专项整治，做好“医养合谋”骗保、倒卖“回流药”、重复检验检查、骗取生育津贴等重点工作。三是全面推进药品追溯码和电子处方联动管理，加强“四张清单”管理，实现区内药店统筹基金总支出下降。

（四）高效便捷深化助企惠民服务。一是打造“医银、医医、医企、医村（社）+”联动服务模式，常态化开展联合医保政策宣传。二是对10家医疗机构开展T+1“日结算”，促进定点医药机构健康发展。三是深化药品耗材集采，全区18家公立医疗机构通过省药械平台共执行国家、省级和市级联合药品集中带量采购医用耗材。组织基层医疗机构、定点民营医疗机构和定点零售药店落实集采药品“三进”活动。

（五）对标“六干”要求强化队伍建设。一是开展深入贯彻中央八项规定精神学习教育工作，组织开展专题学习、问题查摆、警示教育、基层调研，推动学习教育取得实效。二是依托“医保讲堂”和“我来说医保”等平台，建立年轻干部“传帮带”机制，健全机关内部运行管理机制。三是全面落实党风廉政建设和意识形态工作责任制，摸排岗位廉洁风险点，常态化开展谈心谈话。